Japan
講習会 : ■第二種電気工事士 電気に関する基礎理論講習会 (DVD講習)
★DVD価格改定★ : 2021年12月01日(水)
(個人情報の取扱いについて)
入力いただいた個人情報は、当協会からの各種講習会のご案内をさせて頂くために利用することがあります。この目的以外に第三者に開示、提供することはありません。
※印の付いた項目は、必須です
■ 申込者情報 (DVD送付先情報)
セット割(有無)
(※)
選択してください
セット割(有)
セット割(無)
貴社・団体名
(※)
(個人でお申込みの場合は「個人」と入力してください。)
貴社・団体名
(フリガナ)
(※)
部課名
貴社・団体
所在地
(※)
郵便番号
−
(半角数字)
都道府県
選択してください
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区郡町村名
丁目番地
ビル・マンション名
申込担当者名
(※)
申込担当者名(フリガナ)
(※)
連絡先電話番号
(※)
(半角数字、ハイフン付きで入力願います)
FAX番号
(半角数字、ハイフン付きで入力願います)
メールアドレス
(※)
(半角英数)
メールアドレス(確認入力)
(※)
(半角英数)
振込人名義 (カナ)
(※)
振込予定日
(※)
年
月
日
連絡事項(備考)
■ 受講者情報1
受講者氏名
(※)
受講者氏名(フリガナ)
(※)
会社名
(※)
所属名
■ 受講者情報2(DVDを2枚ご購入される場合、受講者情報1、2に入力してください)
受講者氏名
(※)
受講者氏名(フリガナ)
(※)
会社名
(※)
所属名
■ 受講者情報3(DVDを3枚ご購入される場合、受講者情報1、2、3に入力してください)
受講者氏名
(※)
受講者氏名(フリガナ)
(※)
会社名
(※)
所属名
■ 受講者情報4(DVDを4枚ご購入される場合、受講者情報1、2、3、4に入力してください)
受講者氏名
(※)
受講者氏名(フリガナ)
(※)
会社名
(※)
所属名
■ 受講者情報5(DVDを5枚ご購入される場合、受講者情報1、2、3、4、5に入力してください)
受講者氏名
(※)
受講者氏名(フリガナ)
(※)
会社名
(※)
所属名